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2020年护士资格证重点辅导:急性感染性喉炎病人的护理

来源:考试资料网   2020-03-25   【

  急性感染性喉炎病人的护理

  概述

  喉部黏膜急性弥漫性炎症,以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征。

  多发生于冬春季节,婴幼儿多见。

  经典例题:2020年护士资格证考试常见疾病试题:急性感染性喉炎病人的护理

  病因

  病毒或细菌感染引起,有时在一些急性传染病病程中并发。小儿喉腔狭小,软骨柔软,黏膜血管丰富,炎症时易充血、水肿而出现不同程度的喉梗阻,如处理不当,可造成死亡。

  临床表现

  起病急,症状重,犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。

  体检:咽部充血,喉镜检查可见喉部及声带充血、水肿。

  呼气性多见于小气道阻塞

  吸气性多见于大气道阻塞

  比较:吸气性和呼气性呼吸困难

  喉梗阻的分度

  

临床表现

体征

Ⅰ度

仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难

呼吸音及心率无改变

Ⅱ度

安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难

可闻喉传导音或管状呼吸音,心率加快

Ⅲ度

喉鸣和吸气性呼吸困难,烦躁不安、口唇及指趾端发绀,双眼圆睁,惊恐万状,头面出汗

呼吸音明显减弱,心音低钝,心率快

Ⅳ度

渐显衰竭,昏睡状态,由于无力呼吸,三凹征可不明显,面色苍白发灰

呼吸音几乎消失,心音低钝,心率不齐

  治疗原则

  1.保持呼吸道通畅 肾上腺皮质激素雾化,消除黏膜水肿。

  2.控制感染 选择敏感抗生素,常用青霉素类、氨基糖苷类或头孢菌素类。

  3.肾上腺皮质激素 可减轻喉头水肿,缓解症状。

  4.对症治疗 缺氧者予以吸氧;烦躁不安者可用异丙嗪镇静;痰多者可选用祛痰剂。

  5.经上述处理后仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻者,应立即进行气管切开术。

  护理问题

  1.低效性呼吸型态 与喉头水肿有关。

  2.有窒息的危险 与喉梗阻有关。

  3.体温过高 与感染有关。

  护理措施

  1.改善呼吸功能,保持呼吸道通畅 保持室内空气新鲜,温、湿度适宜,置患儿舒适体位,及时吸氧,保持安静,遵医嘱给予雾化吸入,有利于缓解喉头水肿。

  2.严密观察病情变化 观察患儿的呼吸、心率、精神状态、呼吸困难的程度,做好气管切开的准备,以备急救。

  3.保证营养和水分 耐心喂养,避免呛咳,必要时静脉补液。

  健康教育

  关心患儿,及时向家长解释病情的发展和可能采取的治疗方案,指导家长正确护理患儿,定期预防接种。

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