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2020年护士资格证重点辅导:肺炎病人的护理

来源:考试资料网   2020-03-25   【

  肺炎病人的护理

  病因与分类:按解剖位置分类

  大叶性肺炎

  炎症起于肺泡,通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延,以致一个肺段或肺叶发生炎症(肺实变),故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。

  经典例题:2020年护士资格证考试常见疾病试题:肺炎病人的护理

  大叶性肺炎考点小结:

  肺泡炎

  肺段肺叶

  肺实变

  肺炎链球菌(最常见的肺炎)

  小叶性(支气管)肺炎

  病理改变:(支气管侵入)细支气管、终末细支气管及肺泡炎症。又称为支气管肺炎。

  临床表现:无实变体征。

  X线:沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影。

  致病菌:葡萄球菌、军团菌等。

  间质性肺炎

  病理改变:肺间质为主的炎症。

  致病菌:支原体、衣原体、病毒或真菌。

  按病因学分类

  1.细菌性肺炎最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

  2.病毒性肺炎如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

  3.非典型病原体肺炎如支原体、衣原体、军团菌等感染。

  4.真菌性肺炎如白色念珠菌、放线菌等感染。

  5.理化因素所致的肺炎如放射线损伤引起的放射性肺炎;吸入刺激性气体、液体等化学物质,亦可引起化学性肺炎。

  按感染来源分类

  1.社区获得性肺炎

  在医院外罹患的感染性肺实质炎症。

  主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。

  2.医院获得性肺炎

  病人入院时不存在,也不处于感染潜伏期,而在入院48小时后在医院内发生肺炎。

  常见病原菌为革兰阴性杆菌,包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

  小结:

  肺炎链球菌的几个最

  1.最常见肺炎类型

  2.最常见的社区肺炎

  3.最常见的大叶性肺炎

  肺炎的特点

  常见症状为发热、咳嗽、咳痰,伴或不伴胸痛。

  病变范围大者可有呼吸困难,呼吸窘迫。

  肺实变时有典型的体征出现,如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等,也可闻及湿性啰音。

  肺炎链球菌肺炎

  病因

  寄居的正常菌群-------进入肺泡----整个肺叶或肺段炎症

  免疫功能降低

  临床表现

  1.症状

  (1)前驱症状或诱因:青壮年多发

  诱发因素:受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史

  前驱症状:上呼吸道感染

  (2)全身中毒症状

  起病急骤

  高热、寒战:稽留热

  全身肌肉酸痛

  消化道症状

  神经系统症状

  (3)呼吸系统症状

  咳嗽、咳痰:铁锈色痰

  胸痛

  气促

  2.体征

  (1)急性病容:

  面颊绯红、鼻翼扇动、呼吸浅快、口唇青紫。

  (2)肺实变:

  呼吸运动减弱

  语颤增强

  叩诊浊音

  听诊出现支气管呼吸音,干湿性啰音,累及胸膜时,可闻胸膜摩擦音。

  呼吸动度减弱

  小结:

  叩诊

  气很多—鼓音(气胸)

  气多—过清音(肺气肿)

  气正常—清音(正常肺)

  气少—浊音(肺实变,胸腔积液)

  致密

  ---有利于呼吸音传递

  听诊

  闻及异常支气管呼吸音

  (管样呼吸音)

  休克型肺炎:休克症状体征

  血压下降;

  意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状;

  面色苍白、发绀、出冷汗、四肢厥冷;

  少尿或无尿。

  核心症状:血压下降

  辅助检查

  1.血象检查

  白细胞计数可达10×109~30×109/L,中性粒细胞比例增多,在80%以上。

  2.X线胸片

  实变期可见大片均匀致密的阴影。

  治疗原则

  1.肺炎链球菌肺炎

  首选青霉素治疗。青霉素过敏者,可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。

  如抗生素治疗有效,24~72小时后体温即可恢复正常,抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药。

  休克型肺炎治疗

  首先应注意补充血容量,可根据中心静脉压调整补液速度;使用适量的血管活性药物,维持收缩压在90~l00mmHg;

  宜选用2~3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药;

  对病情严重者可考虑使用糖皮质激素;

  纠正水、电解质及酸碱失衡。

  护理问题

  1.体温过高 与感染有关

  2.气体交换受损 与肺部感染引起呼吸面积减少有关

  3.疼痛 与胸膜炎症有关

  4.潜在并发症:感染性休克

  护理措施

  1.缓解不适,促进身心休息

  (1)卧床休息,给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多饮水,每日饮水量在1500~2000ml。

  (2)寒战时可用暖水袋或电热毯保暖,适当增加被褥。

  (3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋,或乙醇擦浴降温,或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体,以防虚脱。

  (4)胸痛时嘱病人患侧卧位。

  2.促进排痰,改善呼吸

  遵医嘱给予氧气吸入,流量2~4L/min。痰黏不易咳出时,可鼓励病人多饮水,亦可给予雾化吸入,或遵医嘱给予祛痰剂,以稀释痰液,并配合翻身拍背促进痰液排出。

  3.密切观察

  生命体征和神志、尿量的变化,下列情况应考虑有休克中毒型肺炎的可能:

  (1)出现精神症状;

  (2)体温不升或过高;

  (3)心率>140次/分;

  (4)血压逐步下降或降至正常以下;

  (5)脉搏细弱,四肢厥冷,冷汗多,发绀,少尿或无尿;

  (6)白细胞过高(>30×l09/L)或过低(<4×109/L)。

  4.休克中毒型肺炎的抢救与护理

  (1)病人取仰卧中凹位,头胸部抬高约20°,下肢抬高约30°,保温、给氧。

  (2)迅速建立两条静脉通道,保证液体及药物输入;可根据中心静脉压调整输液速度。

  (3)严密观察病情,注意体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,记录24小时出入量;同时配合医师做好抢救工作。

  (4)进行抗休克与抗感染治疗:

  1)纠正血容量:遵医嘱补液,一般先静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液或低分子右旋糖酐,以维持血容量,预防血管内凝血;

  2)按医嘱给以血管活性药(如异丙基肾上腺素等),或用血管扩张药改善微循环;严密监测血压变化;

  3)注意水、电解质和酸碱失衡

  4)监测血气及电解质

  5)抗感染治疗:按医嘱给予抗生素,注意其不良反应。

  健康教育

  1.向病人宣传肺炎的基本知识,强调预防的重要性。

  2.指导病人增加营养,保证充足的休息时间,以增强机体对感染的抵抗能力。

  3.纠正吸烟等不良习惯,避免受寒、过劳、酗酒等诱因。

  4.对老年人及原患慢性病的病人尤应注意气温变化时随时增减衣服,预防上呼吸道感染。对年老体弱、免疫功能减退的病人,可注射疫苗,预防再次感染。

  5.对出院后需继续用药的病人应做好用药指导,告之复诊时间及复诊时应携带的有关资料(如X线胸片)。

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