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住院医师规培辅导:慢性胆囊炎急性发作

来源:考试资料网   2020-02-20  【

  1. 症状:有腹痛发作,伴胆囊结石的证据提示慢性胆囊炎,女性多见,急性发作主要是上腹部疼痛,始上腹部不适至阵发性绞痛,夜间发作常见,饱餐、进食肥腻食物常诱发发作,疼痛发射到右肩、肩胛和背部,,伴恶心、呕吐、厌食、便秘等消化道症状,有无高热、畏寒、寒战?

  2. 体征:右上腹胆囊区可有压痛,炎症波及浆膜层是可有反跳痛和肌紧张,Murphy征阳性,可触及肿大胆囊并有触痛,胆囊被大网膜包裹,可有边界不清、固定压痛的肿块,坏疽、穿孔可有弥漫性腹膜炎体征

  3. 检查:血常规、肝功、淀粉酶、B超

  4. 治疗:1、非手术:禁食、输液、营养支持、补充维生素、纠正电解质及酸碱代谢失衡、抗感染。2、手术:发病48-72h内、非治无效或恶化、穿孔、弥漫腹膜炎、急化胆管炎、急坏胰腺炎

  方法:腹腔镜胆囊切除术、部分胆囊切除术、胆囊造口术、经皮经肝胆囊穿刺引流术

纠错评论责编:liumin2017
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